个人医保怎样才能报最多

    医保在实际生活中面临不少限制。比如对报销标准范围的限制，个人住院医疗费用的起付线和封顶线，如果个人希望享受到较高水平的医疗保障，就要购买商业保险对医疗保障体系进行补充。

　　医保卡释疑

　　部分专科急诊不受选点限制

　　记者最近接到不少单位职工来电，询问刚刚拿到的城镇职工医保卡应该怎么用？记者就此采访了广州市医保中心，相关负责人对此进行了详细解答。

　　门诊报销须到选定医院？

　　参保 人可选择两家定点医疗机构作为其门诊就医选定医院，但因为恶性肿瘤、精神分裂症、口腔疾病、传染性疾病和眼科疾病等专科疾病，到指定专科医疗机构的普通门急诊，不受选点限制。

　　住院能享受门诊待遇吗？

　　参保人若已在患病住院治疗期，则不可同时享受门诊待遇；门特、门慢待遇的自付部分，普通门诊统筹基金不再支付。

　　医保个人账户有多少钱？

　　假设参保缴费基数为3000元，则在职职工个人按其缴费基数的2％即60元缴纳基本医疗保险费，用人单位按其缴费基数的7％即210元缴纳基本 医疗保险费。

　　门诊所有费用都能报吗？

　　医保卡内个人账户的钱由参保人自由支配，除了可在就医时支付外，参保人还可以在医保定点的药店购买药品。参保人在选定医院看病，使用非“普通门 诊目录”范围内的项目由参保人自负。

　　普通门诊统筹金按社区卫生机构及指定基层医疗机构65%、其他医疗机构50%的比例支付。如李先生去社区医院看感冒，共花了68元，其中列入门诊目录范围的费用为50元，那么50元×65%=32.5元为统筹基金支付，自己只需要支付17.5元。

　　特别提醒：拿到医保卡首先应核对卡上的相关信息，无误后才可在就医时使用。目前广州已实行普通门诊统筹，所以参保人在看病前应先选点。

　　报销型医疗险：承担医保外费用

　　在选择商业险时，首先要考虑基本医保不能覆盖的起付线以下部分的费用，封顶线以上部分的费 用，以 及共付段需要自己承担部分的费用，还有按照医保 规定需要自己承担一定比例或者完全需要自己承担部分的费用。国家注册高级理财规划师梁倩告诉记者，这可通过报销型商业医疗险来覆盖。

　　注意事项：

　　首先是产品规定的可报销范围。有些产品可报销一部分或全部自费项目。其次，不同的产 品有不同的报销比例，从 50%到100%不等。第三，保险涵 盖的范围也有所不同。有的产品只能报销基本费用，但有些产品包括请护理的费用，膳食费用。

　　津贴型医疗险：弥补收入损失

　　这类保险规定在被保险人住院后，根据每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数给付保险金。

　　注意事项：

　　消费者在购买这类保险时需要关注有无免赔天数的规定。

　　健康险：覆盖重疾医疗开销

　　一旦发生重大疾病，这部分费用可以通过商业健康保险来覆盖。投保人在考虑重疾花费的同时也要兼顾自身的保费承担能力。有经济基础的人群可选带储 蓄或者投资性质的长期或者终身重大疾病保险。

　　投保提醒

　　商业医疗保险作为一种补偿型保险，一般采用补偿方式给付医疗保险金，即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用，因此商业医疗保险重复 投保并不能得到重复理赔，商业医疗保险重复投保不划算。

编辑：中国照明网 amy